ČESKO – Ministerstvo zdravotnictví chce už příští rok spustit pilotní projekt tzv. cenové soutěže, která by měla otestovat nový způsob financování operací. Jako první se má týkat kloubních náhrad. Princip je jednoduchý: kdo zvládne operovat levněji, měl by operovat častěji. Zdravotníci ale varují, že takový model může výrazně zhoršit dostupnost péče i přehlednost systému.
„Soutěž“ o operace kyčlí a kolen
V současnosti nemocnice dostávají od pojišťoven za výměnu kloubu pevně stanovenou částku. Nově by se podle návrhu ministerstva mělo asi o čtvrtinu těchto výkonů „soutěžit“. Pilotní projekt by se měl zaměřit právě na totální endoprotézy, tedy náhrady kyčlí a kolen, které patří mezi nejčastější zákroky v ortopedii.
Resort zdravotnictví tvrdí, že systém může přinést úspory bez dopadu na dostupnost péče. Argumentuje i pojistkou proti zneužívání. „Při snížení poskytované péče by se cena nesoutěžené péče navýšila, a tak by pro pojišťovny bylo nevýhodné dostupnou péči nezajistit,“ uvádí ministerstvo. Rozhodujícím kritériem pro přidělování zákroku má být cena, zatímco kvalitu výkonů by měly hodnotit samotné pojišťovny.
Podle Michala Čarvaše, předsedy Asociace českých a moravských nemocnic, však návrh postrádá konkrétní mechanismus. „Pro pacienta by to znamenalo přejíždění za péčí významně dál a nikdo neví, jak by to pojišťovny soutěžily,“ dodal. Obavy z proveditelnosti již po novém roce pak pro Českou televizi vyjádřil ekonomický náměstek Oblastní nemocnice Příbram, Radek Řechka. „Máme naplánované operace na duben a květen. Co s těmi pacienty bude, když nám pojišťovna řekne, že tyto zákroky nezaplatí? Zrušíme jim operaci, prodloužíme čekací doby?“ shrnul.
Upravená verze návrhu má být zveřejněna tento týden, definitivní podoba úhradové vyhlášky pak musí být vydána do konce října.
Čekací lhůty se liší až o roky
Během pandemie covidu-19 počet ortopedických zákroků výrazně klesl, protože mnoho výkonů bylo odloženo. Od roku 2023 ale jejich počet opět roste – aktuálně se provádí kolem 50 000 kloubních náhrad ročně. Důvodem je mimo jiné stárnutí populace: zákrok nejčastěji podstupují lidé po padesátce, nejvíce ve věku 70 až 80 let. Jen v loňském roce prošlo výměnou kloubu zhruba 21 000 pacientů.
Postupně však systém naráží i na svůj kapacitní strop. Rozdíly v dostupnosti ortopedických zákroků jsou tak už dnes výrazné. Podle zjištění České televize se pacienti do roka dočkají operace např. v Praze na Bulovce, v Motole, ale také v Kolíně či Ústí nad Labem. Naopak ve Zlíně, Ostravě, Pardubicích nebo Kladně čekají i dva až tři roky. Nemocnice často upřednostňují akutní případy a ti, kteří trpí „jen“ bolestmi při chůzi, musejí čekat déle. Délka čekací doby se tak může lišit i podle posouzení zdravotního stavu specialistou.
Lázně pod tlakem
Po operaci/náhradě kloubu následuje nezbytná rehabilitace, kterou lze doplnit i lázeňskou léčbou. Pro pacienty je ideální, pokud mohou přejít z nemocnice přímo do lázní. Cílem je rozhýbat končetinu co nejdříve, často s pomocí motodlah nebo cvičení s fyzioterapeutem.
Změny v příslušné úhradové vyhlášce přitom mohou dopadnout i na lázeňská zařízení. Úhrady od pojišťoven by totiž v roce 2026 měly zůstat stejné jako letos, zatímco náklady na energie, personál i materiál dál rostou.
