Jak získat lázeňský pobyt hrazený zdravotní pojišťovnou. Stručný návod krok za krokem

27. 8. 2025, 08:29

Pobyty v lázních velmi účinně podporují léčbu zdravotních problémů. Aby však měly patřičný efekt, nestačí jen pár dní. Naopak, je potřeba alespoň několika týdnů. Takový pobyt včetně procedur je však velmi nákladný. Naštěstí v případech závažných zdravotních problémů, vám může být plně nebo alespoň částečně hrazen vaší zdravotní pojišťovnou. V tomto případě vás ovšem čeká zdlouhavější administrativní proces. Na co se připravit a jak vše probíhá?

Podmínky pro úhradu lázní

Aby vám mohla být lázeňská péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění, musí být považována za nezbytnou součást vašeho léčebného procesu. Tuto skutečnost musí posoudit váš lékař na základě vašeho aktuálního zdravotního stavu. Jeho rozhodování se řídí zákonem o veřejném zdravotním pojištění a takzvaným Indikačním seznamem, který přesně uvádí, u jakých diagnóz máte na lázně nárok. Je dobré vědět, že tyto podmínky jsou stejné pro všechny bez ohledu na to, u které jste zdravotní pojišťovny.

ČTĚTE VÍCE: Krev v moči není banalita. Kampaň Čůrám zdravě vybízí k prevenci

Kdo může předepsat lázně

Návrh na lázně vám může sepsat hned několik lékařů. Nejčastěji to bývá registrující praktický lékař, ale zpravidla jen na základě doporučení od odborného lékaře (specialisty).
V některých případech může návrh rovnou sepsat i ambulantní specialista, např. ortoped, neurolog či onkolog,
nebo také ošetřující lékař v nemocnici, pokud jste hospitalizováni.

Schvalovací proces

Jakmile má lékař připravený návrh, pošle ho na příslušné pracoviště vaší zdravotní pojišťovny. Pojišťovna má pak 30 dní na vyjádření, u složitějších případů to může trvat až 60 dní.

Mohlo by vás zajímat

Nejste ani sova, ani skřivan? Nebojujte se svým vnitřním rytmem a poznejte svůj chronotyp

V případě, že je návrh schválen, je postup zpravidla následující:

Komplexní péče (tj. je vám hrazeno vše – ubytování, strava, léčebné procedury): Pojišťovna pošle návrh rovnou do lázní a ty vás pak samy kontaktují, aby domluvily termín. Pokud v daných lázních není místo, putuje návrh do dalšího zařízení na seznamu.
Příspěvková péče (tj. jsou vám hrazeny pouze léčebné procedury, ubytování a stravu si hradíte sami): Schválený návrh pošle pojišťovna vám. Vy si pak sami vyberete lázně ze seznamu a domluvíte si nástup, který musí být nejpozději do šesti měsíců.

(Nutnou podmínkou pro to, aby vám vaše zdravotní pojišťovna proplatila lázeňský léčebný pobyt je, že má s daným léčebným zařízením uzavřenou smlouvu.)

Pokud je návrh zamítnut, pojišťovna vám i vašemu lékaři zašle písemné odůvodnění. V takovém případě se můžete do 15 dnů odvolat.

Délka pobytu a možnost jeho opakování

Délka pobytu se liší podle typu péče a věku pacienta:

Komplexní péče: pro dospělé trvá 21 nebo 28 dní, pro děti a dorost pak 28 dní.
Příspěvková péče: obvykle trvá 21 dní.

Pokud je to z léčebného hlediska nutné, může lékař v lázních navrhnout i prodloužení pobytu, které ale musí schválit pojišťovna.

Opakovat lázeňskou léčbu (např. za rok) lze jen v případě, že to vaše diagnóza umožňuje a je to uvedeno v Indikačním seznamu. Opět je k tomu potřeba návrh od ošetřujícího lékaře a schválení pojišťovny.

Změny pro osoby nad 70 let

Od 1. července 2025 už není nutné, aby lidé starší 70 let automaticky absolvovali vyšetření u internisty nebo geriatra. Vyšetření u specialisty je vyžadováno jen tehdy, pokud si ho doporučující lékař vyžádá. Nemusíte mít obavu, že byste si museli daná vyšetření platit, všechna potřebná vyšetření ve smluvních zařízeních jsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

Zdroje: Vyhláška č. 2/2015 Sb., zákon č. 48/1997 Sb. a Příloha č. 5, materiály VZP