Pořízení umělého chrupu neboli zubní protézy. Jakou účast lze čekat od zdravotní pojišťovny

31. 1. 2025, 05:45

S přibývajícím věkem přibývají problémy se zuby. Mnoho lidí nakonec potká stav, který jsou nuceni řešit zhotovením umělého chrupu. V současné době, kdy je zoufalý nedostatek stomatologů a čekací lhůty činí řadu měsíců, se jedná o běh na velmi dlouhou trať. Navíc ten běh rozhodně nebývá zadarmo. Co a kdy hradí pojišťovna a co pacient?

Lékařské termíny pro umělé zuby

Zubní náhradou se označuje zubní protéza čili lidově umělé zuby. Celkové snímací náhradě chrupu se také říká klapačky. Cesta k nim vede přes zubního lékaře, označovaného jako stomatolog. Ten zhodnotí stav chrupu a může doporučit částečnou nebo celkově snímatelnou zubní náhradu.

ČTĚTE VÍCE: Krev v moči není banalita. Kampaň Čůrám zdravě vybízí k prevenci

Oba typy těchto snímatelných zubních náhrad lze vyhotovit ve dvou variantách:

Mohlo by vás zajímat

Nejste ani sova, ani skřivan? Nebojujte se svým vnitřním rytmem a poznejte svůj chronotyp

základní provedení a
ostatní provedení.

V základním provedení je zubní náhrada hrazena plně z veřejného zdravotního pojištění. Pacient tedy nedoplácí nic, protože částku proplatí jeho zdravotní pojišťovna. Na tuto úhradu má pacient nárok 1x za 4 roky.

Celková snímatelná náhrada

Používá se při úplné ztrátě chrupu.

V základním provedení se jedná o celkovou snímatelnou zubní náhradou, která je tvořena z pryskyřičných zubů a individuálně zhotoveného pryskyřičného těla (pryskyřice = speciální plast). Pacient za ní neplatí.
Ve verzi ostatní provedení je náhrada vyrobena použitím jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků než celková snímatelná náhrada základní. Zdravotní pojišťovna hradí celkovou snímatelnou náhradu, ostatní částečně. Částku do plné ceny náhrady doplácí pojištěnec.

Částečná snímatelná náhrada

Nahrazuje chybějící zuby v horní či spodní čelisti, není tedy určena pro bezzubé čelisti. Používá se zpravidla v situaci, kdy zbývající zuby již nejsou schopny nést pevnou náhradu (tzv. můstek), ale jsou ještě dostatečně kvalitní, aby tvořily oporu pro částečnou snímatelnou náhradu. Částečnou snímatelnou náhradu lze opět zhotovit ve dvou variantách.

V základním provedení má snímatelná náhrada pryskyřičné tělo se zabudovanými jednoduchými opěrnými a retenčními prvky, zajišťuje smíšený (dentomukózní) přenos žvýkacího tlaku a stabilitu protézy v ústech. Je opět plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
Ve verzi ostatní provedení je náhrada vyrobena za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků (například kovové spojovací třmeny, zásuvné spoje apod.) než částečná snímatelná náhrada základní. Úhrada ze zdravotního pojištění je částečná. Částku do plné ceny doplácí pojištěnec.

Je dobré vědět

Součástí úhrady za snímatelnou náhradu jsou veškeré provedené úkony, všechny výrobní fáze (např. otisk čelisti v individuální lžíci, zhotovení výztuže), které se provádějí během návštěv pojištěnce při zhotovování náhrady. Zubní lékař nemůže od pojištěnce za zubní náhradu (celkovou nebo částečnou) v základním provedení požadovat přímou platbu.
Stomatologické výrobky jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek stanovených v zákoně o veřejném zdravotním pojištění (Příloha č. 4 zákona č. 48/1997 Sb.). Zákon také stanovuje, jaká je výše úhrady u stomatologických výrobků hrazených částečně, tzn. se spoluúčastí ze strany pojištěnce. Podmínky úhrady jsou stejné pro všechny zdravotní pojišťovny.
Pokud zubní náhrada v ústech přesně nesedí, může v ústní dutině vytvářet otlaky způsobující bolest. Z tohoto důvodu je potřeba zubní náhradu čas od času upravovat a přizpůsobit ústní dutině. Jednoduchou úpravu snímatelné náhrady hrazenou ze zdravotního pojištění může zubní lékař ve své ordinaci provést až 5x za kalendářní rok (nejdříve dva měsíce po odevzdání nové snímatelné náhrady).

Zdroj: VZP