Ministerstvo chce složité zákroky soustředit do specializovaných center
Centralizace se má týkat především operací zhoubných nádorů, u nichž podle ministerstva hraje významnou roli zkušenost pracoviště a počet provedených zákroků. Už dnes se přibližně tři čtvrtiny těchto operací provádějí ve specializovaných centrech, nový systém má tento podíl ještě zvýšit. „Centralizaci provádíme ve prospěch pacienta vzhledem k datům – aby měli větší šanci na přežití,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (ANO).
Změny mají probíhat postupně. Do letošního září se mají do větších nemocnic přesunout nejnáročnější operace nádorů jater, slinivky a jícnu. Od roku 2027 mají následovat například některé gynekologické nádory, nádory tlustého střeva a močového měchýře. Centralizace onkologických operací plic a ledvin má být dokončena do roku 2028, u nádorů prostaty se počítá s termínem do roku 2030.
Z desítek nemocnic zůstane jen část pracovišť
Výrazná změna se týká například urologické onkologie. Loni lékaři operovali nádory močového ústrojí přibližně v osmi desítkách nemocnic, nově by se jejich počet měl výrazně snížit, zhruba na dvě desítky specializovaných pracovišť. Vybraná centra přitom budou muset zvládnout větší množství pacientů.
Právě zde regionální nemocnice vidí jedno z rizik. Podle jejich představitelů totiž nejde jen o samotné přesunutí operací. Pokud nemocnice přijde o složitější zákroky, může pro ni být obtížnější přilákat mladé lékaře. Pro absolventa nemusí být dostatečně atraktivní pracoviště, kde se bude věnovat především méně náročným výkonům.
Problémem může být také dostupnost péče. Část pacientů bude muset za operací cestovat do větších měst, což může být komplikací především pro starší nebo hůře mobilní pacienty. Ministerstvo proto počítá také s posílením přepravní zdravotní služby.
Moderní vybavení mají i menší nemocnice
Ředitelé regionálních nemocnic zároveň upozorňují na paradox současné situace. Některá menší pracoviště mají moderní přístroje, zkušené týmy a například robotickou chirurgii. Některé náročné výkony tak dokážou provádět už dnes. Nová pravidla však mohou část těchto zákroků přesunout do fakultních či jiných specializovaných center. Týká se to například operací nádorů ledvin nebo prostaty.
Podle ministerstva ale nejde pouze o dostupnost technologie. U vysoce specializovaných výkonů má být podle něj důležité také množství provedených operací a zkušenost celého týmu. Cílem je, aby pacienti s konkrétní diagnózou dostávali péči na pracovištích, která se na daný typ zákroku dlouhodobě zaměřují.
Mohlo by vás zajímat
Rakoviny přibývá, čekání na specialistu se prodlužuje
Centralizace přichází v době, kdy zároveň roste počet lidí, kteří potřebují onkologickou péči. Rakovina prostaty patří v Česku mezi nejčastěji diagnostikovaná nádorová onemocnění – v roce 2024 bylo podle uvedených údajů zaznamenáno více než 10 tisíc nových případů. U žen je nejčastější diagnózou rakovina prsu. Významnou část onkologické péče představují také nádory plic a ledvin.
Vedle samotných operací ale zdravotnictví řeší ještě širší problém: nedostatek specialistů a dlouhé čekací lhůty. V některých oborech pacienti na vyšetření čekají několik měsíců, v jednotlivých případech i déle. Obtížně dostupná je například část urologické péče, kardiologie, alergologie nebo dětské psychiatrie.
Situace se navíc netýká pouze menších měst. Zatímco dříve byl problém s dostupností odborné péče výraznější především v některých regionech, postupně se čekací lhůty prodlužují také ve velkých městech.
Bez nových lékařů může centralizace narazit
Zdravotnictví tak bude muset současně řešit dvě věci: soustředit nejsložitější výkony tam, kde je možné zajistit dostatek zkušeností, a zároveň udržet dostupnou síť nemocnic a specialistů v regionech.
Podle profesních organizací je proto důležité motivovat zkušené lékaře, aby zůstávali v praxi déle, a současně přilákat mladé lékaře do nedostatkových specializací. Například u pediatrů tvoří podle uvedených údajů lékaři starší 60 let přibližně polovinu.
Centralizace může podle ministerstva přinést kvalitnější péči u nejnáročnějších diagnóz. Pokud ale zároveň nebudou dostatečné kapacity mimo specializovaná centra, může se změna projevit delším cestováním a dalšími čekacími lhůtami. Právě rovnováha mezi kvalitou vysoce specializované péče a její dostupností bude jedním z hlavních témat celé reformy.
