Úleva pro pacienty i pojišťovny
„Pro občany by to byla velká výhoda, protože pro pacienty by klesla cena, resp. výše doplatků za jednotlivé léky,“ uvedl předseda poslaneckého klubu Motoristů Boris Šťastný. Zdravotní pojišťovny letos vydaly za léky na recept přes 37 miliard korun, z toho více než polovina částky připadla na Všeobecnou zdravotní pojišťovnu a téměř pět miliard na Zdravotní pojišťovnu ministerstva vnitra ČR. Podle Adama Vojtěcha, potenciálního ministra zdravotnictví za ANO, by dopady opatření byly pozitivní, znamenaly by úsporu v řádu miliard korun pro zdravotní pojišťovny. Na druhé straně by však státní rozpočet přišel zhruba o šest miliard korun ročně.
Daňová situace a právní rámec
V současnosti léky a léčivé přípravky spadají do snížené 12% sazby DPH. Ta byla zavedena končící vládou v rámci konsolidačního balíčku, který sjednotil původní dvě snížené sazby. Změna měla přinést větší přehlednost daňového systému, ale zároveň zvýšila cenu některých léčiv.
Koaliční dokument nastupující vláda pak v části věnované zdravotnictví uvádí: „Zavedeme 0% DPH na léky na předpis.“ Opozice však připomíná, že dosud nevznikl jasný plán, jak bude úspora promítnuta do cen, ani analýza dopadů na veřejné finance. Navrhované opatření by se mělo hypoteticky týkat téměř osmi tisíc druhů léků dostupných na recept – od antibiotik přes antidiabetika až po antidepresiva či onkologická léčiva.
Opoziční strany také upozorňují, že uvažované plošné osvobození léků od DPH by mohlo být neadresné a nejefektivnější by bylo uplatnit nulovou sazbu pouze u specifických skupin pacientů nebo drahých léků. Ministerstvo financí i zdravotnictví uznávají, že zavedení plošného opatření by bylo náročné jak z hlediska rozpočtu, tak administrativního nastavení.
Růst výdajů i počtu receptů
Výdaje pojišťoven na léky na recept dlouhodobě rostou – loni překročily hranici 40 miliard korun a letos se k ní opět blíží. Roli hraje i rostoucí počet elektronických receptů: lékaři jich loni vydali přes 70 milionů, z nichž více než 70 % pacienti obdrželi prostřednictvím SMS zpráv. Státní ústav pro kontrolu léčiv právě na tyto SMS zprávy vynaložil pětinu svých provozních nákladů, tedy přes 33 milionů korun. Právě proto chce více propagovat bezplatnou mobilní aplikaci eRecept, kterou využívá zatím jen zlomek pacientů.
Možné přínosy i rizika
Pokud by uvažovaný návrh byl prosazen, pacienti by na některých lécích ušetřili desítky korun na doplatku. Je však otázkou, zda bude úleva nakonec plošná, nebo bude podmíněná typem onemocnění či cenou léku. Zdravotní pojišťovny upozorňují, že nulová sazba DPH by mohla pomoci stabilizovat jejich výdaje, ale zároveň zvýšit tlak na státní rozpočet.
Nová koaliční vláda tak stojí před úkolem najít rovnováhu mezi snahou o snížení finanční zátěže pacientů, udržením dostupnosti léčiv a udržitelností veřejných financí. Rozhodnutí, které by mělo být součástí programového prohlášení vlády, bude vyžadovat detailní analýzy i širší politickou shodu.
