ČESKO – Až milion Čechů trpí chronickým onemocněním ledvin v různých stádiích, přičemž většina z nich o svém stavu vůbec neví. Ledviny totiž na rozdíl od jiných orgánů nebolí a potíže se obvykle projeví až ve chvíli, kdy jejich funkce dramaticky klesne. Novela vyhlášky o preventivních prohlídkách proto přinese změny: praktičtí lékaři budou funkci ledvin kontrolovat častěji, zejména u rizikových skupin. Ministerstvo zdravotnictví připravuje úpravu, která by mohla začít platit už příští rok.
Ledviny nebolí, potíže přicházejí nenápadně
Ledviny v těle fungují jako přirozený filtr, který z krve odstraňuje odpadní látky prostřednictvím speciálních jednotek zvaných nefrony. Každá ledvina jich obsahuje přibližně 1,5 milionu. Pokud jsou dlouhodobě přetěžovány, například kvůli vysokému krevnímu tlaku, cukrovce či obezitě, začínají postupně selhávat.
Problémem je, že počáteční fáze onemocnění probíhají většinou bez příznaků. Jak upozorňuje předseda České nefrologické společnosti, Ivan Rychlík, potíže se zpravidla objeví až ve chvíli, kdy funguje méně než pětina ledvinové kapacity — tehdy už je na záchranu orgánu pozdě a pacienti končí na dialýze nebo potřebují transplantaci.
Včasná diagnostika může odvrátit dialýzu o desítky let
Včasné odhalení problému má přitom zásadní význam. „Pokud je pacient léčen v časné fázi, kdy se onemocnění odhalí, lze oddálit potřebu dialýzy až o 26 let,“ vysvětlil Rychlík. Moderní medicína dnes totiž nabízí efektivní léčbu, která zpomalí poškozování ledvin, je ale nutné zahájit ji včas.
Proto praktičtí lékaři ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví připravili úpravu systému preventivních prohlídek. Podle Petra Šonky, předsedy Sdružení praktických lékařů, se budou nově u pacientů s cukrovkou provádět vyšetření funkce ledvin každý rok. U rizikových pacientů s vysokým tlakem, srdečním selháváním a u všech zdravých osob nad 50 let pak jednou za dva roky. Novela vyhlášky o preventivních prohlídkách by měla nová pravidla pro vyšetření funkce ledvin zavést už od roku 2026.
Základním signálem je bílkovina v moči
Jedním z prvních varovných signálů, že s ledvinami není vše v pořádku, je přítomnost bílkoviny v moči. Mnozí pacienti o tom nemají ani tušení, přestože právě tento parametr může lékařům včas naznačit, že je třeba zahájit podrobnější vyšetření a případnou léčbu.
Někteří lékaři upozorňují, že vedle častějších testů by měla být součástí prevence i důsledná práce s životním stylem pacientů — tedy prevence obezity, léčba vysokého krevního tlaku a podpora zdravé životosprávy.
Dialýza už není jen otázkou nemocnic
Ročně v Česku postihne chronické selhání ledvin kolem dvou tisíc lidí, přičemž polovina z nich o svých problémech do té doby neví. V současnosti dialýzu podstupuje přibližně šest tisíc pacientů. V posledních letech ale přibývá těch, kteří mohou díky moderním technologiím provádět dialýzu doma.
Domácí dialýza představuje pro řadu pacientů zásadní zlepšení kvality života. Po adekvátním zaškolení si mohou léčbu provádět sami. Výhodou je soukromí, absence cest do nemocnice, možnost lépe plánovat svůj den i cestovat. Pojišťovny navíc tento způsob léčby plně hradí. V současnosti v Česku domácí dialýzu využívá okolo 200 pacientů a každoročně přibývá přibližně 20 nových.